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Ist ihr Betrieb oder Ihr Gewerbe noch nicht in der Liste der Gewerbebetriebe aufgeführt? Dann übermitteln Sie uns mit Hilfe des nachfolgenden Formulars die nötigen Informationen. Sie können das Formular auch nutzen, wenn Sie selbst kein Gewerbe betreiben, aber der Meinung sind, ein in Burgbrohl ansässiger Betrieb oder Dienstleister sollte dort aufgeführt werden.

*Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.
Name * Bitte tragen Sie hier Ihren Namen ein.
E-Mail Adresse * Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an.
Sind Sie Inhaber des Betriebes? * Bitte geben Sie an, ob es sich bei den übermittelten Daten um Ihr eigenes Gewerbe handelt.
Firmenname oder - bezeichnung * Bitte geben Sie den Namen Ihrer Firma oder Ihres Gewerbes ein.
Namenszusätze oder Inhaber Hier können Sie weitere Information zu dem Betrieb/Gewerbe eingeben, wie z.B. Zusätze zum Firmennamen, den Tätigkeitsbereich, den Namen des Inhabers oder ähnliches.
Kontaktinformation * Bitte geben Sie - soweit vorhanden - Telefonnummer, Faxnummer, Internetadresse und E-Mail-Adresse sowie sonstige Kontaktinformation für den Eintrag an.
Bemerkungen Hier können Sie weitere Informationen oder Mitteilungen eintragen.
Firmenlogo mitsenden Wenn Sie über ein Logo verfügen, können Sie dieses mitsenden. Zulässig sind JPEG-, GIF-, TIFF- und Bitmap-Dateien mit einer Größe von maximal 4 MB.